BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
_______________________ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
__________________________


PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
( Dùng trong các cơ sở Giáo dục & Đào tạo)

1) Họ và tên: HÀ QUANG TÂM . 2) Bí danh:
3) Giới tính: Nam X Nữ 4a) Ngày sinh: 28 /03 /1982
4b) Nơi sinh: Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh. 5) Tình trạng hôn nhân: Đã kết hôn .
6a) Số CMND: 183235557. 6b) Nơi cấp: CA Hà Tĩnh .
6c) Ngày cấp: 08 / 06 / 1998. 7) Dân tộc: Kinh .
8) Tôn giáo: Không . 9) Quốc tịch: Việt Nam.
10) TP xuất thân: Nông dân . 11) Diện ưu tiên của gia đình:
12) Diện ưu tiên của bản thân : .
13) Năng khiếu, sở trường:
14) Sức khỏe: Tốt 14a) Nhóm máu ( có phiếu xét nghiệm mới nhất): . . 14b) Khuyết tật: không.
14c) Bệnh mãn tính: Không . 14d) Chiều cao: 164 cm .
15) Quê quán: Xã Cẩm Bình – Huyện Cẩm Xuyên – Tỉnh Hà Tĩnh .
16) Hộ khẩu thường trú:Thôn Đông Thái – Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh .
17a) Nơi ở hiện nay: Thôn Đông Thái – Cẩm Bình – Cẩm Xuyên – Hà Tĩnh .
17b) Điện thoại nhà riêng: 17c) Điện thoại Cơ quan:
17d) Điện thoại di động: 0987 859 882 . 17e) Email: hatam_82@yahoo.com.vn
18a) Ngày hợp đồng: . . . / . . . / . . . . . . 18b) Ngày tuyển dụng: 01/ 09 / 2004.
18c) Cơ quan tiếp nhận làm việc: Trường THCS Kỳ Khang .
18d) Công việc được giao: Giáo viên dạy THCS
19) Ngày bổ nhiệm vào ngạch (hết tập sự): 01/03/2005. 20a) Ngày về cơ quan hiện nay: 01/09/2004
20b) Thuộc loại cán bộ: Biên chế,CC VC . 20c) Công việc hiện nay: Giáo viên dạy THCS .
20d) Đang nghỉ BHXH: . . . . . . . . . . . . . . . . 21) Ngày vào ngành GD: 01/09 /2004 .
22a) Chức vụ chính quyền hiện tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22b) HS phụ cấp chức vụ : 0.2. 22c) Ngày bổ nhiệm chức vụ hiện tại: 20/08 /2008.
22d) Lần bổ nhiệm CVCQ hiện tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22e) Chức vụ chính quyền kiêm nhiệm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22f) Chức vụ chính quyền cao nhất đã qua: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23a) Ngày vào Đảng CSVN: 30/08/2011 . 23b) Ngày chính thức: . . . / . . . / . . . . .
23c) Chức vụ Đảng hiện tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24) Là đoàn viên TNCS HCM: Có x ; Không ;
25) Chức vụ Đoàn thể hiện nay: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26) Đang theo học khóa đào tạo/bồi dưỡng: Có x ; Không ;
27) Học vấn phổ thông: a) Tốt nghiệp: THPT x THCS ; b) Học hết lớp: . . Hệ: . . . năm;
28a) Trình độ chuyên môn cao nhất: CĐSP .
28b) Chuyên ngành đào tạo: Sư phạm Sinh Thể.
28c) Nơi đào tạo: Trường CĐSP Hà Tĩnh.